在談腎上腺腫瘤之前，我們先來認(rèn)識一下繼發(fā)性高血壓這個概念。相對于只能通過藥物控制的原發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓通過發(fā)現(xiàn)并去除病因可能使患者的高血壓被治愈或明顯緩解。腎上腺腫瘤就是繼發(fā)性高血壓的最常見病因之一。

　　腎上腺，顧名思義就是位于兩側(cè)腎臟上方的腺體，雖然帶了一個“腎”字，但它卻是內(nèi)分泌器官，在“功能”上與泌尿系統(tǒng)并無干系。腎上腺可分泌人體所需要的多種激素，在維持人體正常生理功能和應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體的運(yùn)行至關(guān)重要。當(dāng)腎上腺腫瘤形成了功能性腫瘤，便可引發(fā)繼發(fā)性高血壓。這類功能性腫瘤導(dǎo)致的以高血壓為主的癥狀，能給患者帶來諸多不良后果，部分患者甚至可能由于難以控制或急驟的血壓波動而危及生命。接下來，我們就來看看幾種常見的“功能”腎上腺瘤都是何方神圣。

　　原發(fā)性醛固酮增多癥

　　腫瘤過度分泌醛固酮，會導(dǎo)致高血壓和低血鉀，常給患者帶來肢體麻木、無力的癥狀。

　　嗜鉻細(xì)胞瘤

　　由于腫瘤過量分泌兒茶酚胺，引起患者血壓劇烈波動，發(fā)作時(shí)可伴頭痛、出汗、心悸、臉色蒼白、惡心、胸痛或腹痛，甚至可能引發(fā)致命的高血壓危象和腦血管意外。

　　腎上腺皮質(zhì)瘤

　　此類患者由于糖皮質(zhì)激素過度分泌，可出現(xiàn)高血壓、肥胖、高血糖、骨質(zhì)疏松等癥狀中的一種或幾種，女性患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。

　　一般來說，對于直徑小于3厘米的無功能腎上腺瘤，如果影像學(xué)特征也趨向良性的話，可考慮每6~12個月進(jìn)行隨訪觀察。對于功能性腎上腺瘤，多可通過腹腔鏡或后腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行手術(shù)切除。腎上腺腫瘤術(shù)后患者的高血壓等癥狀多可獲得良好改善，部分長期高血壓導(dǎo)致心腦血管等靶器官不可逆損害的患者，即使不能完全擺脫藥物，其高血壓也多可更易于平穩(wěn)控制。

　　因此，得了高血壓，特別是頑固性高血壓，建議患者查查腎上腺，也許是腎上腺腫瘤在作怪。（北京朝陽醫(yī)院泌尿外科 周曉光）