中新網(wǎng)7月26日電 據(jù)國家醫(yī)保局網(wǎng)站26日消息，國家醫(yī)保局、財政部發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知。

　　通知明確，2025年底前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度體系和經(jīng)辦管理服務(wù)體系更加健全，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺支撐作用持續(xù)強化，國家異地就醫(yī)結(jié)算能力顯著提升；住院費用跨省直接結(jié)算率提高到70%以上，普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量實現(xiàn)翻一番，群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病相關(guān)治療費用逐步納入跨省直接結(jié)算范圍，異地就醫(yī)備案規(guī)范便捷，基本實現(xiàn)醫(yī)保報銷線上線下都能跨省通辦。

　　通知提出，完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策。包括統(tǒng)一住院、普通門診和門診慢特病費用跨省直接結(jié)算基金支付政策。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍)，執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。

　　明確異地就醫(yī)備案人員范圍。跨省異地長期居住或跨省臨時外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。其中跨省異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省、自治區(qū)、直轄市(以下統(tǒng)稱省)以外工作、居住、生活的人員；跨省臨時外出就醫(yī)人員包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員。

　　規(guī)范異地就醫(yī)備案有效期限。跨省異地長期居住人員辦理登記備案后，備案長期有效；參保地可設(shè)置變更或取消備案的時限，原則上不超過6個月。跨省臨時外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于6個月，有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

　　此外，允許補辦異地就醫(yī)備案和無第三方責(zé)任外傷參保人員享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，支持跨省異地長期居住人員可以在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇，合理確定跨省臨時外出就醫(yī)人員報銷政策。

　　通知明確，規(guī)范跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)。包括規(guī)范異地就醫(yī)備案流程，方便符合條件的參保人員跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)，規(guī)范參保人員持醫(yī)保電子憑證、社會保障卡就醫(yī)，規(guī)范跨省直接結(jié)算流程，實行就醫(yī)地統(tǒng)一管理，強化異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理。

　　通知提到，強化跨省異地就醫(yī)資金管理。跨省異地就醫(yī)費用醫(yī)保基金支付部分在地區(qū)間實行先預(yù)付后清算。跨省異地就醫(yī)費用清算按照國家統(tǒng)一清分，省、市兩級清算的方式，按月全額清算。

　　通知還提出，提升醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化支撐力度，加強跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算基金監(jiān)管。(中新財經(jīng))