寧波多舉措破解異地就醫難題
近日,記者從異地就醫直接結算政策集中宣傳月動員會議上獲悉,2023年以來寧波市門診慢特病直接結算、藥店直接購藥結算再邁大步,目前全市異地就醫定點醫療機構直接結算開通率已達93%,跨省住院費用直接結算率已達73%,均提前超額完成省政府下達的目標任務。
寧波市醫保局相關負責人介紹,根據異地就醫政策,如果在短期旅游、外地出差時突發疾病,寧波的參保人員只要憑手機上的醫保電子憑證,就能在當地醫院直接結算。離開寧波3個月以上,長期居住到其他城市的,建議先辦理長期異地居住備案。備案手續很簡單,不用提供任何證明,也無須跑腿,通過浙里辦APP中的“浙里醫保”,點點手指就可辦理。備案后,參保人員就能在居住地的定點機構直接刷社保卡或憑碼結算。
如果因大病治療需轉診到外地醫院,轉診到省內醫院的,無須備案可直接刷卡就醫;轉診到省外醫院的,則可在寧波當地醫院先辦理好備案手續,轉到省外醫院后可直接刷卡就醫。門診或住院醫療費的醫保報銷比例,在寧波市就醫醫保待遇基礎上,下浮10個百分點。如沒有辦理轉外地就醫備案,直接去省外醫院也可以刷卡就醫,但報銷比例要比備案過的再低10個百分點。
此外,2023年1月起,寧波市全面開通了異地藥店購藥服務,寧波參保人員在異地定點零售藥店購藥時,也可以使用醫保電子憑證或社保卡直接結算。
目前,寧波市已經有1152家醫療機構開通異地就醫直接結算功能,包括三級醫院25家、二級醫院75家、社區衛生服務中心165家、其他一級及以下醫療機構887家,其中242家醫療機構開通門診慢特病直接結算,另外有111家“雙通道”藥店成為異地聯網結算試點零售藥店,實現各區(縣、市)全覆蓋。
為提高結算成功率,寧波市醫保部門還在全省率先建立了“全天候,全時段”的異地就醫直接結算365天×24小時運維保障機制,加快故障響應處理速度,建立與省級異地就醫直接結算信息溝通機制和應急聯動機制,對醫院、經辦機構、參保人等反映的問題及時受理、分析、處理、反饋。
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