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      咳到漏尿 幾招可以緩解窘境

      發(fā)布時間:2023-02-23 09:33:00來源: 廣州日報

        幾天前,40多歲的龍女士(化名)因為一個“難言之隱”走進了廣州市婦女兒童醫(yī)療中心盆底康復中心——前段時間感染又“陽康”之后,她持續(xù)咳嗽了20多天,伴隨著每一次的咳嗽,尿液控制不住地漏出,甚至日常都需要使用衛(wèi)生巾,讓她覺得難以忍受。

        龍女士并非個例。最近,該中心接診的女性中,每天都有10多人在“陽康”后出現類似情況。她們大都感到焦慮又疑惑:“實在是太令人尷尬了。怎么回事?沒聽說過新冠感染有這個癥狀啊。”

        女性易患壓力性尿失禁

        該中心主任醫(yī)師黃柳解釋,實際上,“陽康”后“漏尿”與新冠病毒感染并沒有直接關系,也不是其后遺癥。女性之所以感覺“陽康”后出現“漏尿”,實際上是劇烈咳嗽增加了腹壓所引起的壓力性尿失禁。

        正常情況下,女性的盆底肌可以托住膀胱、子宮、直腸,保證正常的排尿、排便等。但當受到妊娠壓迫、分娩損傷、雌激素水平下降、長期增加腹壓等因素影響,會出現盆底肌受損、盆底組織松弛。

        在盆底肌受損的初期,癥狀表現可能不明顯,但隨著年齡增大,激素下降,以及在其他長期不注意的腹壓下,盆底肌受損加劇,繼而引起尿道控尿能力的下降,當患者腹壓增加時,如打噴嚏、咳嗽、大笑、運動、提重物時,尿液就會不自主地漏出。同時,因為盆底肌“托底”的力量減弱,子宮、膀胱、直腸等盆腔內器官也容易出現脫垂。

        黃柳表示,這種疾病非常常見,中國成年女性壓力性尿失禁的患病率高達18.9%,在50~59歲年齡段的患病率最高,為28.0%。

        咳前收縮盆底肌可“減損”

        黃柳建議,有上述癥狀的女性,在咳嗽或打噴嚏前可注意先收縮盆底肌,也就是控尿反射訓練。這不僅能減少盆底損傷,也能減少漏尿次數或緩解漏尿癥狀。

        日常則要積極改善相關的不良因素,減少增加腹壓的行為,如減少誘發(fā)咳嗽、便秘等的因素,以及避免舉重、仰臥起坐等運動,以免再給脆弱的盆底肌施加壓力。

        另外,煙酒、濃茶、咖啡及碳酸飲料會減輕肌肉的反應能力,也應予以控制。

        日常兩招可“悄悄”練

        除了以上“治標”方法,建議有“漏尿”癥狀女性尋求專業(yè)的評估治療,盡快去做盆底篩查,了解盆底肌損傷情況。對于輕度到中度的壓力性尿失禁,可由醫(yī)生針對病情制定個體化的治療方案,通過日常訓練以及盆底肌肉電刺激治療+生物反饋治療、盆底磁刺激、激光治療,最大限度幫助盆底肌修復,明顯改善癥狀,解除尷尬,改善生活質量。如果訓練未能改善情況,或是中重度患者,再考慮手術。

        黃柳提醒,不要認為現在沒有癥狀就無所謂,很多女性中老年時尿失禁、子宮脫垂或夫妻生活質量不高,很可能是幾十年前的分娩損傷引發(fā)的。對于已育女性來說,產后盆底康復是一輩子的“功課”;即使沒有癥狀,也要有盆底康復的意識。

        兩種日常“悄悄”鍛煉的方法,有助于盆底肌肉的康復。

        其中,凱格爾訓練是國內外共同認可的最佳盆底康復運動。通過重復縮放部分骨盆肌肉,增強肌肉張力,并有助緩解漏尿、痔瘡。

        方法是:規(guī)律地往上提收肛門,然后放松,站著、坐著、走路過程中都可以進行。每次做50次左右,持續(xù)5分鐘~10分鐘即可。

        腹式呼吸是調節(jié)神經系統、放松人體的好方法。它還是一種與盆底功能密切相關的呼吸方式,可以使緊張的盆底肌肉放松。

        方法是:腹部放松,吸氣時向外擴張,呼氣時自然凹進。(全媒體記者伍仞 通訊員李雯)

      (責編:李雨潼)

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