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      基層醫(yī)療怎樣才能強起來

      發(fā)布時間:2023-03-07 10:42:00來源: 中國青年報

        大家有就醫(yī)需求時,常會陷入一種兩難境地。去綜合醫(yī)院就診,就要面臨掛號難、排隊久等難題。可是到社區(qū)醫(yī)療機構就診,心里也不免會犯嘀咕:醫(yī)生夠專業(yè)嗎,會不會耽誤病情?這次疫情期間,更是切身感受到了大力發(fā)展基層醫(yī)療的重要性。未來,如何讓基層醫(yī)療強起來,使人們就醫(yī)更便利、放心?

        ——陳康(媒體人)

        岱青(某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師):

        疫情的沖擊不僅是對醫(yī)院和醫(yī)務工作者的考驗,也暴露出了一些此前未被充分留意的問題和短板。

        醫(yī)療系統(tǒng)人力資源相對不足,是我感受最直觀的一點。去年年底的疫情高峰到來前,醫(yī)院的工作已經十分忙碌,感染高峰到來后,更是出現(xiàn)了大規(guī)模的醫(yī)護人員“帶病上陣”現(xiàn)象。最艱難的時候,病房里共兩個醫(yī)生、4個護士“連軸轉”,還有部分研究生、規(guī)培生沖在一線。有的放矢,對確有需求的一線醫(yī)療機構加大資源投入,可以有效緩解此類現(xiàn)象。

        同時,醫(yī)院面對特殊情況的應急能力相對缺失,也是需要補齊的短板。疫情高峰到來時,外科、婦產科、兒科等都開放病房,收治新冠病人,但一線醫(yī)生并沒有接受過相關培訓,只能在呼吸科醫(yī)生的指導下“趕鴨子上架”,治療效果并不理想。如發(fā)生醫(yī)療擠兌時,大量積壓的急診病人也會讓人急在心里卻束手無策。對此,不論是各家醫(yī)院還是公共衛(wèi)生體系都應加強重視,防止這種情況發(fā)生。

        3年防疫歷程,也讓醫(yī)院積攢了一些之前不具備的經驗。這次疫情高峰到來前,醫(yī)院提前準備了較多的呼吸機和藥物,醫(yī)療秩序得到基本維持。如何總結疫情經驗,優(yōu)化未來的醫(yī)療工作,需要在政策層面加以研究。

        陳應軍(社區(qū)醫(yī)生):

        理想的社區(qū)醫(yī)療服務,應該讓老百姓在家門口就能解決日常的健康問題,這離不開一系列人性化、精細化的服務舉措。

        現(xiàn)實中,要減輕人們的就醫(yī)心理負擔,社區(qū)醫(yī)院可以通過家庭醫(yī)生簽約服務等方式,在居民和醫(yī)生之間建立起長期固定的“朋友式”伙伴關系。如此一來,一旦居民遇到健康問題,就能隨時與家庭醫(yī)生進行溝通。家庭醫(yī)生朋友的主動關心,也能幫助居民及時排除健康隱患。

        此外,社區(qū)醫(yī)療機構可以依托信息化服務手段,優(yōu)化就醫(yī)流程,改善轄區(qū)居民的就醫(yī)體驗。我所在的馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務中心,就推出了“掌上服務”,簽約居民可以與家庭醫(yī)生在線交流、線上復診、預約掛號等。通過“互聯(lián)網+”打通醫(yī)院、醫(yī)保和藥品配送企業(yè)等各方系統(tǒng),實現(xiàn)了“藥品上線、配送上門、服務上位”,居民就醫(yī)的獲得感和滿意度都大大提升。

        與上級醫(yī)院聯(lián)動,完善科室設置,根據(jù)社區(qū)自身特點打造特色服務項目,能更好地滿足居民的就醫(yī)需求。比如,針對失能、半失能等行動不便的老年群體,可以提供送醫(yī)送藥上門、安寧療護等服務項目。針對腰腿疼痛等老年人常見病,也可以打造中醫(yī)藥特色服務診區(qū),通過中醫(yī)推拿按摩、針灸等方式,減輕患者病痛。

        鄭山海(醫(yī)生):

        要做強基層醫(yī)療,可以從以下幾個方面重點發(fā)力。

        首先,基層醫(yī)療是健康的“守門員”,應該承擔普通門診的首診任務。患者感到身體不適,應該首選在附近社區(qū)醫(yī)療機構就診,由社區(qū)醫(yī)療機構對患者進行初步的鑒別診斷和病情分析,然后根據(jù)患者實際情況,或治療,或轉診到相應的上級醫(yī)療機構。這樣既能把綜合醫(yī)院從繁瑣的門診工作中解放出來,也能在源頭上保證社區(qū)醫(yī)療機構發(fā)揮應有作用。

        其次,社區(qū)衛(wèi)生機構要吸引患者,必須具有將患者轉診至上級醫(yī)療機構的能力。否則,若是社區(qū)看完了,需要轉診,可是后續(xù)的工作完全需要患者自己去“蹚道”,社區(qū)初診就變?yōu)椤岸啻艘慌e”。

        第三,建立社區(qū)醫(yī)院和綜合醫(yī)院間的醫(yī)生合理流動機制。不同醫(yī)生有著不同的特長,有的喜歡埋頭看病、有的理論功底很強,但臨床應用能力較差。建立不同層級間醫(yī)生的上下流動機制,對于做強基層醫(yī)療機構大有益處。要做到這一點,還需改革社區(qū)醫(yī)生的考核機制。當社區(qū)醫(yī)生的待遇提升了,才能吸引更多優(yōu)秀人才扎根基層,醫(yī)療“強基層”才能水到渠成。

      (責編:李雨潼)

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