在寒冷的冬夜，人們用熱水袋暖被窩，身上再緊貼暖寶寶，美美地睡一覺(jué)，別提多幸福了。經(jīng)過(guò)一晚上的“親密接觸”后，腳踝、腰背的低溫燙傷卻發(fā)生了。

　　對(duì)于低溫燙傷，很多人表示非常陌生，其實(shí)，低溫燙傷季節(jié)性很強(qiáng)，在冬季高發(fā)，約占冬季燙傷的1/3。取暖時(shí)千萬(wàn)不要大意，取暖設(shè)備要用絨布、毛巾包裹隔熱，避免熱力表面與皮膚直接接觸。老年人切忌長(zhǎng)時(shí)間接觸溫度超過(guò)體溫的物品。

　　問(wèn)：低溫燙傷是怎么發(fā)生的？

　　答：在低熱持續(xù)作用下，雖然熱源與皮膚溫差較小，但表層組織脫水緩慢，熱容量大，向深部組織傳導(dǎo)的熱量多，使深部組織的熱損傷逐漸累加。因此，熟睡狀態(tài)中，皮膚對(duì)溫度不敏感，并長(zhǎng)時(shí)間“貼”在取暖設(shè)備上，就會(huì)發(fā)生低溫燙傷。

　　問(wèn)：低溫燙傷為何難自愈？

　　答：低溫燙傷不僅有水皰，還容易破潰，與不小心擦破皮膚不同，低溫燙傷的傷口遷延難愈。以冬日街邊常見(jiàn)的烤紅薯來(lái)解釋?zhuān)t薯長(zhǎng)時(shí)間貼在鐵皮爐上，雖然爐火已滅，但長(zhǎng)時(shí)間受余溫刺激，紅薯也能熟透。低溫燙傷，常伴隨皮膚感覺(jué)缺失或感覺(jué)敏感或燒灼樣疼痛，雖燙傷面積并不大，但往往較深，多為深Ⅱ度~Ⅲ度損傷。

　　這類(lèi)燙傷病程較長(zhǎng)，早期創(chuàng)面潮濕，水皰形成，創(chuàng)面裸露或表皮撕脫后見(jiàn)基底蒼白；2周左右隨著創(chuàng)面脫水干枯，形成焦痂呈皮革樣改變；焦痂3~4周后開(kāi)始排異融脫，分泌物增加，多為黃綠色或暗紅色，創(chuàng)面液化，炎性反應(yīng)增加，如果不進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面感染進(jìn)一步加重，并引發(fā)蜂窩組織炎，甚至引起發(fā)燒等。因此，一旦燙傷，及時(shí)到醫(yī)院診治，以免創(chuàng)面延遲愈合。

　　問(wèn)：低溫燙傷只能植皮治療嗎？

　　答：低溫燙傷目前分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。患處面積雖小但較深，常規(guī)換藥方法治療時(shí)間長(zhǎng)，因此很多醫(yī)生會(huì)建議植皮。根據(jù)創(chuàng)面深度、創(chuàng)基血運(yùn)條件以及患者對(duì)外形的要求不同，可靈活選用游離植皮、島狀皮瓣及肌皮瓣等方法進(jìn)行修復(fù)。

　　中醫(yī)處理這類(lèi)低溫燙傷也有一定經(jīng)驗(yàn)，可采用中醫(yī)外科技術(shù)、方藥與現(xiàn)代手段相結(jié)合，內(nèi)外合治，從而達(dá)到治愈中小面積熱水袋燙傷等低溫燙傷的效果。同時(shí)，對(duì)于合并其他基礎(chǔ)疾病者，應(yīng)在治療創(chuàng)面的基礎(chǔ)上積極進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的治療。

　　問(wèn)：低溫燙傷也會(huì)產(chǎn)生疤痕增生嗎？

　　答：低溫燙傷疤痕增生的情況主要取決于傷處的深度。如只累及表皮或真皮淺層，傷處皮膚表面局部平坦、柔軟，但會(huì)出現(xiàn)粗糙或有色素變化，這類(lèi)瘢痕往往會(huì)隨著傷處愈合逐漸淡化。但如果損傷累及真皮深層，出現(xiàn)局部增厚變硬，且瘢痕高于周?chē)Ｆつw，那么就存在較大的疤痕增生風(fēng)險(xiǎn)了。這類(lèi)瘢痕可考慮采用各種物理療法（如加壓療法）、藥物或其他產(chǎn)品（如瘢痕貼）等減輕不適感覺(jué)。

　　王永靈（主治醫(yī)師）廖明娟（副主任醫(yī)師）

　　（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院中醫(yī)科）