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      你了解慢性腎病嗎?糖、心、腎更需聯防聯控

      發布時間:2024-03-18 10:14:00來源: 工人日報

        3月14日是世界腎臟日,讓我們一起了解慢性腎病,哪些是高危人群?如何防控慢性腎病發生?

        疾病看似發生在一瞬間,但其實早已在身體中積存已久

        2020年春節,原本一家人團圓的時刻,繆女士卻因為“急性大出血”被送往醫院。在急診室中感受著“身體在一點一點變涼”的她,從未想到會在35歲就患上慢性腎臟病。

        同年,75歲的姜金法發覺自己開始視力模糊,走路腿酸,尿液里都是泡沫。原本他以為這是衰老過程中難免的問題,但直到去年因不適加重、心悸和呼吸困難前去就醫,他才知道二十多年來的糖尿病讓自己的“腎壞了”。

        哪些是慢性腎臟病的高危人群?

        “慢性腎臟病在醫學中被稱為‘沉默的殺手’,早期癥狀比較隱匿,很多人發病的時候已經是終末期。”上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院腎臟科主任醫師陸任華說。有糖尿病、高血壓、心血管疾病、高尿酸血癥等病癥,或腎臟病家族史的人群都是慢性腎臟病的高危人群。

        IgA腎病高發于20-40歲的青壯年

        被診斷為IgA腎病兩個月后,繆女士的病情急速進展到尿毒癥期,腎臟損害嚴重、腎功能惡化,也引發了腎性貧血,“心臟不舒服,無法呼吸,全身都是腫的。”她不得不開始進行血液透析。

        陸任華介紹,IgA腎病是我國最常見的原發性腎小球疾病,發病隱匿,部分患者確診時已到了中后期,錯過最佳就診時機。該病高發于20-40歲的青壯年,約占到患病人群的80%,使得他們不得不過早地被尿毒癥困擾。

        腎性貧血和高鉀血癥是慢性腎臟病常見并發癥

        患糖尿病腎病后,姜金法在去年的血常規檢查中發現血鉀指標升高,被確診為高鉀血癥,他不得不進行了緊急透析來降低血鉀水平。

        腎性貧血和高鉀血癥是慢性腎臟病常見的并發癥。前者主要因為患者腎臟內分泌功能不斷下降,造成了促紅細胞生成素合成減少,造血的能力也隨之減弱;后者主要因為患者的腎臟排鉀功能減退,無法從血液中過濾掉多余的鉀并將其排出體外,引起血鉀升高。

        導致慢性腎臟病患者死亡率增高的重要原因

        腎性貧血可加速慢性腎臟病進展,增加透析頻率、住院率,影響患者生存質量,是導致慢性腎臟病患者死亡率倍增的重要原因之一。

        高鉀血癥會引發心率失常、甚至心臟驟停,增加患者死亡風險。據統計,與血鉀正常的慢性腎臟病患者相比,伴發高鉀血癥的患者病死率增加約 65%。

        “不可怕”不再是一句空話

        “高鉀血癥的控制和檢測和腎性貧血非常類似,一要監測,二要治療,三要治療之后進行一些復查。”在陸任華看來,隨著現代醫學的發展,慢性腎臟病及其并發癥不可怕不再是一句空話。

        “慢性腎臟病的患病率逐年增高,但隨著目前的治療手段越來越先進,創新藥物也越來越多,加上家庭的支持,醫護人員的照護,以及國家醫保等政策的支持,患者通過積極和規范的治療,還是能夠回歸社會,像普通人一樣工作和生活。”

        成年人一到兩年做一次體檢很重要

        “腎臟病不可怕,只要大家認識到這個疾病的高發病率,定期篩查,尤其是伴有高危因素的患者,這個病可治可防。”陸任華說。

        如何做到早發現,陸任華建議,成年人一到兩年做一次體檢很重要,包括常規的腎功能監測和尿常規指標,尤其是患高血壓、糖尿病、高血脂等有代謝綜合征的患者,一定要每3-6個月監測尿常規,還有尿里的微量蛋白、以及尿白蛋白 / 肌酐比值 (ACR)。“這三個監測對于我們發現慢性腎臟病是非常有幫助的。”

        糖、心、腎聯防聯控

        陸任華強調,慢性腎臟病、糖尿病、心血管疾病三大“過億”慢病相互關聯,即當患者罹患“糖、心、腎”中一類疾病時,應同時關注其他共病的存在,實現“糖心腎聯防聯控”。這是慢性腎病患者找回“多彩人生”的關鍵所在。

        目前的醫療手段可以讓患者達到延緩慢性腎臟病進展的目的

        即使患者確診慢性腎臟病也不要慌張,尤其是慢性腎臟病在一期或二期時,目前的醫療手段可以讓患者達到延緩慢性腎臟病進展的目的。另外,腎臟病即使到達終末期,也還有很多腎臟替代治療的方法,讓患者獲得較好的生活質量。

        (綜合自中國新聞周刊、科普中國)(記者 姬薇)

      (責編:李雨潼)

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