西藏持續優化調整大病保險和醫療救助制度

　　1月13日，全區醫療保障工作會議在拉薩召開。此次會議旨在總結2024年西藏醫療保障工作的成就，同時安排和部署2025年的重點工作，以期推動西藏醫療保障事業邁向新的高度。

　　會議指出，過去一年，在自治區黨委、政府的堅強領導和國家醫保局的有力指導下，全區醫保系統全面貫徹“三個賦予一個有利于”的總要求，在積極推進“四個創建”“四個走在前列”的大局中，通過全面深化醫療保障改革，持續推動醫療、醫藥的協同發展和治理，全區醫保工作取得了顯著成效。醫保基金運行總體平穩，各族群眾的醫保獲得感和幸福感不斷增強。

　　會議要求，要進一步健全完善醫保基金運行機制，確保基金收支平穩、運行安全，堅決守住不發生系統性風險的底線。同時，要提高預算管理水平，加強政策出臺前的事前評估和前置審核，建立醫療保障重大事項請示報告制度，常態化加強醫保基金預警和風險評估。

　　要加快建立全民參保長效機制，加大醫保對生育友好型社會的支持力度，加快建立長期護理保險制度，并持續優化調整大病保險和醫療救助制度。同時，要積極研究制定西藏定制型普惠商業醫療保險，聯合工會職工互助等力量，建立關愛幫扶長效機制，形成醫療保障合力。

　　要推動按病種分值付費2.0版分組方案落地實施，加大醫保與定點醫藥機構、醫藥企業、商保和慈善機構的結算力度。同時，要持續擴大藥械集采覆蓋面，完善川藏藥械聯采機制，推動醫療服務價格動態調整及評估工作，以及加大對藏醫藥傳承創新發展的支持力度。

　　要保持打擊欺詐騙保的高壓態勢，建立健全跨部門綜合監管模式，強化與紀檢、公安、市場監管等部門的協同執法和信息共享。同時，要扎實開展飛行檢查、專項整治和日常監管，拓寬線索舉報渠道，推動醫保基金監管的智能化和信用體系建設。

　　要扎實開展醫保系統經辦練兵比武活動，規范醫保經辦服務標準，建立監督評價機制。同時，要深入推進醫保領域“高效辦成一件事”，推廣數字化服務應用，優化經辦流程，擴大醫保定點管理范圍，并廣泛聽取社會各界的意見建議，促進醫保服務提質增效。