2030年西藏將全面建成多層次醫(yī)療保障制度體系

　　醫(yī)療保障是民生保障的重要組成部分，是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。11月30日上午，《中共西藏自治區(qū)委員會 西藏自治區(qū)人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》《西藏自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實(shí)施意見》解讀新聞發(fā)布會在自治區(qū)人民政府新聞辦公室新聞發(fā)布大廳召開，自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組成員、副局長鄭雪紅等就以上政策進(jìn)行解讀。

　　截至目前，全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)343.51萬人，參保覆蓋率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上。城鄉(xiāng)居民參保人員住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)最高報(bào)銷比例達(dá)到90%以上。貧困人口實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的貧困人員，每人每年個人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助資金給予補(bǔ)貼。先后落實(shí)國家和省際聯(lián)盟組織的245個藥品、3類醫(yī)用耗材集中帶量采購，藥品和醫(yī)用耗材價格平均降幅分別達(dá)到77%、73%，共計(jì)節(jié)約醫(yī)保基金3億元以上。國家醫(yī)療保障信息平臺西藏平臺正式上線運(yùn)行，區(qū)內(nèi)74個縣（區(qū)）已實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一窗口辦理、一站式服務(wù)、一單制結(jié)算”，全區(qū)參保人員可持醫(yī)保電子憑證、居民身份證、社會保障卡任一介質(zhì)在區(qū)內(nèi)或跨省進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算。全力保障疫情防控，及時調(diào)整新冠病毒核酸檢測項(xiàng)目價格，由最初的200元/人次下調(diào)至40元/人次，從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)滾存結(jié)余中安排6.02億元專項(xiàng)預(yù)算資金指標(biāo)，用于保障西藏2021年度新冠疫苗采購和接種費(fèi)用。

　　《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》分為“總體要求”“主要任務(wù)”“組織保障”三部分。意見提出到2025年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障功能日益完善，多層次醫(yī)療保障體系協(xié)調(diào)發(fā)展，醫(yī)療保障制度更加成熟定型；醫(yī)保支付方式改革和藥品、醫(yī)用耗材集中采購制度改革成效明顯，藥品、醫(yī)用耗材價格形成機(jī)制更趨合理；醫(yī)療保障信息平臺和經(jīng)辦服務(wù)體系運(yùn)行高效平穩(wěn)，群眾看病就醫(yī)便捷度顯著提升。到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系，醫(yī)保治理能力現(xiàn)代化水平顯著提升，實(shí)現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標(biāo)。

　　《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實(shí)施意見》包括“總體要求”“建立健全監(jiān)管制度體系”“明確監(jiān)管職責(zé)”“完善保障措施”“工作要求”5個部分，明確了“1+7+4+5”改革“路線圖”和“任務(wù)書”，提出了19項(xiàng)具體改革任務(wù)。

　　“1”是聚焦一個目標(biāo)，即到2025年，西藏基本建成醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系，形成以法治為保障，信用管理為基礎(chǔ)，多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托，黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管法治化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細(xì)化、智能化、常態(tài)化，并在實(shí)踐中不斷發(fā)展完善。“7”是建立健全七項(xiàng)監(jiān)管制度，即健全監(jiān)督檢查、協(xié)議管理、智能監(jiān)控、舉報(bào)獎勵、信用管理、綜合監(jiān)管、社會監(jiān)督等監(jiān)管制度。“4”是明確四項(xiàng)監(jiān)管職責(zé)，即加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化政府監(jiān)管、落實(shí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)責(zé)任、加強(qiáng)行業(yè)自律管理。“5”是完善五項(xiàng)保障措施，即強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管法治及規(guī)范保障、強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)督檢查能力保障、嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)醫(yī)療保障制度改革、協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)體系改革等。