醫療保障基金飛行檢查(以下簡稱“飛行檢查”),是指國家和省級醫療保障行政部門組織實施的,對定點醫藥機構、醫保經辦機構、承辦醫保業務的其他機構等被檢查對象不預先告知的現場監督檢查。2021年10月,西藏自治區醫療保障局聯合西藏自治區公安廳針對山南市、阿里地區兩市地開展飛行檢查。近日,西藏自治區醫療保障局公布了此次檢查結果。
山南市有4家醫院被查 涉及重復收費等行為
經西藏自治區醫療保障基金監管飛行檢查組檢查,山南市人民醫院存在自立項目收費、虛構收費項目、住院期間收取門診項目費用、住院期間收取社區健康教育項目費用、一次性耗材收費不合理、不合理用藥等問題,屬地醫保部門按照相關法律法規和協議約定追回違規違約問題所涉醫保基金913875.09元。
經西藏自治區醫療保障基金監管飛行檢查組檢查,山南市健民醫院存在重復收費、醫院項目名稱與醫保項目名稱不符、自立項目收費、超標準收費、住院期間收取門診費用、一次性耗材收費不合理、不合理用藥等問題,屬地醫保部門按照相關法律法規和協議約定追回違規違約問題所涉醫保基金396377.34元。
經西藏自治區醫療保障基金監管飛行檢查組檢查,山南仁愛醫院存在自立項目收費、超標準收費、項目計費規則與醫保目錄不符、一次性耗材收費不合理、不合理用藥、醫保耗材報銷數量大于醫院耗材入庫數量等問題,屬地醫保部門按照相關法律法規和協議約定追回違規違約問題所涉醫保基金1402194.53元。
經西藏自治區醫療保障基金監管飛行檢查組檢查,山南市貢嘎縣人民醫院存在重復收費、住院期間收取門診項目費用、一次性耗材收費不合理、超標準收費、不合理用藥、個別耗材加價銷售等問題,屬地醫保部門按照相關法律法規和協議約定追回違規違約問題所涉醫保基金37208.25元。
阿里地區有4家醫院被查 存在自立項目收費等問題
經西藏自治區醫療保障基金監管飛行檢查組檢查,阿里地區人民醫院存在醫院項目名稱與醫保項目名稱不符、自立項目收費、住院期間收取門診項目費用、住院期間收取社區健康教育項目費用、一次性耗材收費不合理、超標準收費、不合理用藥等問題,屬地醫保部門按照相關法律法規和協議約定追回違規違約問題所涉醫保基金341216.64元。
經西藏自治區醫療保障基金監管飛行檢查組檢查,阿里地區藏醫院存在醫院項目名稱與醫保項目名稱不符、住院期間收取門診項目費用、一次性耗材收費不合理、自立項目收費、超標準收費等問題,屬地醫保部門按照相關法律法規和協議約定追回違規違約問題所涉醫保基金142030.5元。
經西藏自治區醫療保障基金監管飛行檢查組檢查,阿里地區革吉縣人民醫院存在一次性耗材收費不合理、自立項目收費、超標準收費、耗材出庫數量小于醫保報銷數量、醫保藥品報銷數據大于醫院藥品出庫數據等問題,屬地醫保部門按照相關法律法規和協議約定追回違規違約問題所涉醫保基金19982.43元。
經西藏自治區醫療保障基金監管飛行檢查組檢查,阿里地區德仁堂醫院存在自立項目收費、超標準收費、不合理用藥等問題,屬地醫保部門按照相關法律法規和協議約定追回違規違約問題所涉醫保基金311561.6元。
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