林芝援藏專家緊急連線“大后方”搶救瀕危產(chǎn)婦

　　近日，一名藏族產(chǎn)婦在西藏自治區(qū)林芝市人民醫(yī)院剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)失血性休克，面對(duì)缺血、缺藥、產(chǎn)婦生命瀕危、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的緊急情況，婦產(chǎn)科援藏專家黃赟博醫(yī)生緊急連線“大后方”——廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣醫(yī)三院廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任陳敦金、廣醫(yī)三院產(chǎn)房負(fù)責(zé)人王曉怡副主任醫(yī)師通過遠(yuǎn)程會(huì)診、手術(shù)視頻指導(dǎo)，成功搶救該產(chǎn)婦，并且為產(chǎn)婦保留了子宮。

　　患者因足月臀位難產(chǎn)急診進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)，誰知當(dāng)天夜里，患者突然腹痛加劇，伴四肢濕冷，還出現(xiàn)了血壓下降、心率增快等癥狀。值班醫(yī)生查看患者子宮收縮良好，陰道流血不多，腹部B超未見盆腔積血，給予了補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛等處理，患者情況有所好轉(zhuǎn)，但仍有持續(xù)的腹痛癥狀。黃赟博醫(yī)生在查房時(shí)發(fā)現(xiàn)，該患者腹痛明顯，但陰道流血不多，同時(shí)面色非常蒼白，血壓很低，已經(jīng)出現(xiàn)比較典型的休克癥狀，極有可能存在內(nèi)出血情況，遂立即為患者進(jìn)行了床邊超聲檢查，發(fā)現(xiàn)患者子宮左側(cè)有一包塊，復(fù)查的血常規(guī)提示血紅蛋白水平進(jìn)行性下降，已經(jīng)只有正常高原孕婦1/3的水平，考慮患者存在盆腔血腫，而且可能還在繼續(xù)增大，隨后的盆腔CT檢查更加證實(shí)了這一判斷。

　　本著對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，黃赟博第一時(shí)間撥通了廣醫(yī)三院產(chǎn)房負(fù)責(zé)人王曉怡副主任醫(yī)師的電話，同時(shí)也將產(chǎn)婦情況向廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任陳敦金教授進(jìn)行了匯報(bào)。得知該產(chǎn)婦的危急情況，陳敦金教授、王曉怡主任均停下了手頭的工作，馬上通過手機(jī)視頻方式在線溝通、遠(yuǎn)程會(huì)診。雖然當(dāng)?shù)匮壕o缺、條件有限，但由于情況危急，患者必須立刻手術(shù)，陳敦金教授、王曉怡主任憑借著豐富的救治經(jīng)驗(yàn)，和黃赟博醫(yī)生共同確定了手術(shù)方案，并在線指導(dǎo)搶救手術(shù)。“由于患者是初產(chǎn)婦，未來可能還有生育需求，我們救治的目的不僅是保住她的命，還要保住她的子宮，這將提升患者愈后的生活質(zhì)量，但是也增加了手術(shù)的難度。”王曉怡副主任醫(yī)師表示。通過患者的B超和盆腔CT影像資料，黃赟博初步判斷盆腔血腫原因可能是子宮切口左側(cè)有出血，在手術(shù)中，廣醫(yī)三院專家團(tuán)隊(duì)通過視頻全程觀看了手術(shù)，指導(dǎo)手術(shù)操作，黃赟博在手術(shù)探查中找到了出血位置，為產(chǎn)婦快速止血。

　　“大后方”專家團(tuán)根據(jù)林芝血源不足、可選擇藥物不多的特點(diǎn)，結(jié)合患者術(shù)中的情況，指導(dǎo)黃赟博醫(yī)生為患者補(bǔ)充僅有的200ml紅細(xì)胞后，同時(shí)盡可能使用血漿幫助患者解決凝血問題，以預(yù)防大量出血引發(fā)的凝血功能障礙。為了確保患者術(shù)后安全，在為患者止血患者生命體征平穩(wěn)后，黃赟博還在手術(shù)室繼續(xù)觀察了一個(gè)小時(shí)左右，查看是否還有其他風(fēng)險(xiǎn)。期間，陳敦金教授、王曉怡主任全程在線同步觀察，確保萬無一失，最終手術(shù)非常順利，盆腔出血被止住，患者的生命體征也維持良好，術(shù)后轉(zhuǎn)入了ICU繼續(xù)治療。在隨后的幾天里，陳敦金教授和王曉怡主任都在關(guān)注著患者的病情，并給予后續(xù)治療上的建議。目前，患者術(shù)后恢復(fù)良好，已經(jīng)轉(zhuǎn)出了ICU，回到婦產(chǎn)科病房進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療。

圖為陳敦金（右上）王曉怡（下）視頻連線指導(dǎo)手術(shù)操作

　　黃赟博是廣東省第七批組團(tuán)式醫(yī)療援藏隊(duì)成員，他從2021年8月到林芝市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科幫扶以來，已經(jīng)累計(jì)搶救了五十余例諸如子癇前期-子癇、產(chǎn)后出血、胎盤早剝等危重癥產(chǎn)婦，并通過臨床帶教、多樣化培訓(xùn)不斷提升林芝市婦產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)水平。（文章來源：西藏林芝市人民醫(yī)院微信公眾號(hào)）