拉薩市醫保局深化DIP支付方式改革 平均住院醫療費用下降了14.63%

　　拉薩市作為國家醫療保障局確定的區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）試點城市，近年來，在拉薩市醫療保障局的積極推動下，DIP支付方式改革取得了階段性成效，為深化醫藥衛生體制改革樹立了新的標桿。近日，記者從拉薩市醫療保障局獲悉，自拉薩市被確定為DIP試點城市以來，拉薩市醫療保障局充分發揮改革參與者和推動者的雙重角色，并通過多措并舉，助推“醫保患”三方共贏，確保改革的順利推進。

　　提高醫療服務質量

　　減輕患者就醫負擔

　　許多人好奇DIP究竟是什么？DIP支付方式改革，即按病種分值付費，是深化醫保支付方式改革的關鍵環節。它旨在利用大數據技術，以“疾病診斷＋治療方式”為組合單位，結合醫保基金總額，科學確定每個病種的付費標準，以此引導和促進醫療衛生資源的合理配置。該改革遵循“以收定支，收支平衡，略有結余”的原則，細化區域總額預算管理，并鼓勵多元復合支付方式的協同發展。

　　作為國家醫療保障局確定的DIP試點城市，拉薩市積極落實這一改革。通過構建病種目錄庫、動態調整付費標準、強化區域總額預算管理等措施，有效遏制了“大處方”和“大檢查”現象，激勵醫生規范診療行為，提高醫療服務質量。此外，DIP支付方式改革還促進了醫療資源的合理配置，減輕了患者的就醫負擔，并提高了醫保基金的使用效率。拉薩市的實踐表明，DIP支付方式改革在節約醫療成本、提升醫保基金使用效益、促進醫療資源合理配置等方面取得了顯著成效，為全國醫藥衛生體制改革提供了有益參考。

　　相關數據顯示，實施DIP支付方式改革后，拉薩市基本醫療保險參保人員的平均住院醫療費用下降了1572.94元（降幅14.63％），住院個人負擔平均下降559.97元（降幅25.35％），平均住院天數減少了0.44天（降幅5％）。

　　統一集成病種庫

　　為推廣DIP支付方式打好基礎

　　為減少改革阻力，拉薩市醫療保障局不唱“獨角戲”，不搞“一言堂”，而是以求真務實的作風，積極開展了改革研究。在改革過程中，該局多次征求衛健部門及試點醫療機構的意見，確保改革方案既能實現預期效果，又能促進醫療市場的高質量發展。

　　拉薩市醫療保障局還樹立了全局思維，提升工作站位。經過充分研究和論證，拉薩市醫療保障局與自治區醫療保障局合作，將自治區本級、拉薩市、日喀則市三地的病種庫統一集成一個病種庫，為后續在全區范圍內推廣DIP支付方式改革奠定了堅實的基礎。這一舉措不僅方便了病種分組的動態調整，提高了支付效率，還有效避免了“水土不服”的情況，得到了上級部門的認可。

　　在改革過程中，拉薩市醫療保障局還積極借助外力，提振改革信心。他們充分利用江蘇醫保系統援藏力量，對拉薩市人民醫院、西藏阜康醫院等醫療機構多次開展點對點、一對一的培訓和指導。同時，該局還及時與醫院共享改革進展，促進定點醫院間的經驗交流與分享，拉近了醫保部門和醫院之間的距離，有效促進了拉薩醫療資源和管理的持續優化。

　　受邀參與操作指南撰寫

　　拉薩市收獲國家局“點贊”

　　此外，拉薩市醫療保障局受邀參與國家醫療保障局組織的全國DIP醫保經辦操作指南的撰寫工作，參與其中的“DIP區域總額預算管理、醫藥改革政策協同”兩個章節。拉薩市的改革經驗被收錄為全國支付方式改革的典型案例，為全國其他地區提供了寶貴的參考和借鑒。

　　拉薩市醫療保障局以DIP支付方式改革為杠桿，推動醫療、醫保、醫藥三醫協同發展，在全區率先實現了國家基礎版DIP信息系統的實際付費和清算工作，這一成績得到了國家醫療保障局的高度評價。國家醫療保障局稱贊拉薩市“向高水平沖刺，樹立西部代表”“為高原醫保經辦工作點贊”。

　　下一步，拉薩市醫療保障局將持續深化DIP支付方式改革。該局將提升醫保經辦人員的業務能力，加大對DIP改革試點醫院的業務指導。同時，將及時準確分析醫保結算數據，定期完善和優化目錄管理，維護醫保基金安全。此外，該局將實施源頭控費，降低患者的就醫成本，努力提升人民群眾幸福感、獲得感和滿意度。