【閱讀提示】國家醫保局發布通知 對“種牙貴”開展專項治理

　　光明網評論員：9月8日，國家醫保局發布《開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》。其中明確，口腔種植體將進行集采，牙冠進行競價掛網，種植牙醫療服務進行價格調控，三級公立醫院醫療服務價格全流程調控目標為一顆牙4500元。要強調的是，這里的4500元是指門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫療服務價格的總和，不含種植體和牙冠。

　　口腔種植是缺牙修復的重要方式，與固定義齒、可摘義齒等常規修復方式相比，種植牙的功能、結構、外觀更接近天然牙。隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，我國種植牙需求連續呈現兩位數的高速增長。但種植牙領域收費不規范、費用負擔重等問題也日益成為民生痛點之一，大家對口腔種植“天價收費”、宣傳虛假補貼、用低價廣告欺騙患者、用“好處費”“介紹費”買賣客源等問題反映強烈。

　　把過高的種植牙費用降下來，讓有種植牙需求的老百姓有更多機會享受到“實惠醫療”；讓名目眾多、霧里看花的種植牙收費規范化、透明化，逐步實現更好評價、更好計價、更好監督的“陽光醫療”；擠掉種植牙帶金銷售、買賣客源的虛高空間，引導醫療機構通過透明價格、優質服務、規范管理、良好口碑等實現高質量發展，引導醫療機構為老百姓提供質價相符的口腔種植服務，是此次《通知》出臺的目的，也是大眾的期待。

　　《通知》的出臺，有三個值得延展的觀察角度。

　　首先，種植牙限價，是針對公立醫院的限價。《通知》指出，公立醫療機構政府指導價顯著高于本地區民營醫療機構平均價格的，要堅持公益性原則，專題論證、重點降價；公立醫療機構自主定價院際差異大的，要督促價格次序排位靠前、顯著高于平均水平的醫療機構主動回調，發揮公立醫療機構公益性價格對市場的參照和錨定作用。

　　這表明，加強監管并沒有改變民營醫療機構自主定價的權利。口腔醫療是高度市場化的，民營醫療機構在口腔種植體業務的市場里占大概80%，民營醫療機構根據公平合法、誠實信用和質價相符的原則，按照成本供求變化調節價格的方針沒有發生變化。但自主定價并不代表政府無所作為，當公立醫院口腔服務費用下降，且有醫保支持，必將間接影響民營醫療機構的醫療服務收費水平。那么，民營企業比拼的只能是更優質的服務、更精湛的技術和更適宜的價格。

　　其次，雖然目的是限價，但必須因地制宜，對更好的技術和更好的服務要放寬。《通知》提出允許經濟發達、人力等成本高的地區根據本地實際放寬醫療服務價格調控目標，放寬比例不超過20%；對于國家口腔醫學中心和口腔種植專業列入國家臨床重點專科的醫療機構，有10%的放寬，對口腔種植成功率高，公開服務質量信息、承諾接受監督和檢查的醫療機構，有10%的放寬。這就意味著，在醫療服務價格全流程一顆牙4500元的調控目標下，最大有1800元的放寬。

　　一個完整的種植牙過程歷時3—9個月，包括口腔CT拍片、制定治療計劃方案、植體植入、牙冠修復、日常維護等步驟，還會視患者的骨骼條件觀察是否植骨。整個過程，考驗醫生的技術、經驗，體現其付出的時間精力和勞務價值。對強調醫療服務價值的提倡和放寬，無疑將鼓勵更多的牙科醫生鉆研技術，提升服務水平，創造好的口碑。

　　最后，醫療衛生事業公益的屬性，不代表技術的將就，而是要在可能的范圍內尋求服務的最高效和最優質。“十四五”規劃和2035年遠景目標綱要提出，堅持基本醫療衛生事業公益屬性，以提高醫療質量和效率為導向，以公立醫療機構為主體、非公立醫療機構為補充，擴大醫療服務資源供給。強化制度公平，筑牢底線的醫療服務資源供給，并不意味著只是最基礎的供給，相反我們要努力保障群眾獲得高質量、有效率、能負擔的醫藥服務，保障群眾能夠分享醫療科技革命所帶來的技術紅利。

　　1965年，被稱為“現代種植牙之父”的解剖學教授佩爾 布倫馬克實施了全球首例口腔種植牙手術。而今，這項技術已經惠及全球成千上萬的患者。但與其他領域的復雜程度更高、耗費人力更多的醫療手術相比，種植牙動輒上萬甚至幾萬的費用，比價關系已經超出了合理范圍，偏離了公立醫療機構的公益性。在保證質量的前提下，擠出其中虛高的“水分”，好的技術才能惠及更多百姓。

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