前不久，陜西延安一名被初步診斷為甲狀腺癌的馮女士，帶著一系列檢查單趕赴北京就診。不料，接診醫(yī)生對著馮女士帶著的檢查結(jié)果，一樣不少地讓她又查了一次全套。如此大批量的重復(fù)檢查，引發(fā)了馮女士的不滿，報道刊發(fā)以后，也喚起了公眾對“醫(yī)檢互認(rèn)”的期盼。

　　“醫(yī)檢互認(rèn)”問題由來已久，重復(fù)檢查不但給患者帶來更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也讓患者消耗更多時間和精力，極大地破壞了患者的就醫(yī)感受。

　　為此，早在2006年2月，原衛(wèi)生部就印發(fā)通知，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)間要建立檢查互認(rèn)的制度，不但包括檢驗結(jié)果互認(rèn)，還包括檢查資料互認(rèn)。2010年7月，原衛(wèi)生部又印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》，對相關(guān)工作做了細(xì)化規(guī)定。到了2022年3月，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等部門又共同制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)管理辦法》，將相關(guān)工作推向了新的高度。在這樣的背景下，患者依然飽受重復(fù)檢查之苦，引發(fā)熱議也就不難理解了。

　　為什么一項工作從2006年推到現(xiàn)在，依然面臨這樣那樣的堵點呢？

　　首先在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對這項工作的內(nèi)生動力不足。醫(yī)改這么多年，有一個問題始終困擾著醫(yī)院的發(fā)展。那就是人員勞動回報太過低廉。雖然經(jīng)過多次醫(yī)療價格調(diào)整，醫(yī)生的技術(shù)價值已經(jīng)有了極大提升，但對比社會整體發(fā)展水平，還很少有醫(yī)院能通過掛號費讓醫(yī)生獲得體面收入。現(xiàn)在藥費加成沒有了，耗材加價也沒有了，醫(yī)生的勞動收入，或者說醫(yī)院的門診收入，主要就是依靠各項化驗檢查。尤其是在大醫(yī)院看病的患者，可能在其他醫(yī)院把各種檢查都做了不止一遍，如果這些檢驗全都互認(rèn)了，這些大醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況就會受到影響。

　　其次，人體的變化是持續(xù)的，很多病情的變化不可預(yù)測。因此一個檢查的時限性很難確定。對一個腦出血的患者，只要出現(xiàn)了生命體征變化，就需要進(jìn)行頭顱CT檢查，以判斷出血變化，調(diào)整治療方案。血常規(guī)或者血生化更是可能每天都會變化。這確實給醫(yī)生的研判帶來變數(shù)。因此，醫(yī)生從內(nèi)心里都更希望得到最新的檢查結(jié)果，這也是他們更愿意重復(fù)開檢查的重要原因。在報道中，也有專家建議，針對法律責(zé)任問題，相關(guān)部門應(yīng)完善立法，并推行相應(yīng)的責(zé)任分配機(jī)制。

　　此外，大醫(yī)院總有一些不同于其他醫(yī)院的檢查項目，有的時候查一個檢查也是查，查一堆檢查也是查，既然要查項目等結(jié)果，索性都來一遍。這也是有些醫(yī)生選擇那些可開可不開的檢查項目時的心理。

　　總之，“醫(yī)檢互認(rèn)”雖然是優(yōu)化醫(yī)療流程的重要手段，但仍存在不少堵點，需要完善互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)、建立激勵機(jī)制，并努力提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極執(zhí)行的熱情。就如藥品加成會引發(fā)醫(yī)院和部分醫(yī)生開大處方一樣，當(dāng)檢驗收入成為醫(yī)院收入的重要來源，多開檢查就成為醫(yī)療行為中的一個選項。

　　善水 來源：中國青年報