為提高全市醫(yī)療健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平，日前，晉城市醫(yī)保局在加快費(fèi)用撥付、建立溝通機(jī)制、優(yōu)化辦事流程等方面制定10項(xiàng)服務(wù)措施，推進(jìn)醫(yī)保“晉心服務(wù)”提檔升級(jí)，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。

　　在加快費(fèi)用撥付進(jìn)度方面，加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算清算工作進(jìn)度，按月足額將醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的資金撥付到位，加強(qiáng)對(duì)商保公司大病保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算撥付進(jìn)度的督導(dǎo)，進(jìn)一步縮短醫(yī)保基金實(shí)際撥付周期，切實(shí)減輕定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金負(fù)擔(dān)。

　　在深化支付方式改革方面，建立總額預(yù)算及動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理測(cè)算基金年度收支預(yù)算方案，根據(jù)近三年的相關(guān)歷史數(shù)據(jù)，合理確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總額預(yù)算指標(biāo)，并結(jié)合實(shí)際運(yùn)行情況適時(shí)進(jìn)行適度調(diào)整；建立付費(fèi)制約與激勵(lì)機(jī)制，合理確定基礎(chǔ)病種和疑難病癥病組權(quán)重，科學(xué)評(píng)審特殊病例，完善專(zhuān)家評(píng)議機(jī)制；建立DRG付費(fèi)培訓(xùn)輔助機(jī)制，采取“走出去、引進(jìn)來(lái)、面對(duì)面、一對(duì)一”等方式對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)輔導(dǎo)。積極幫助聯(lián)系有特色、有亮點(diǎn)、有績(jī)效的外地DRG付費(fèi)醫(yī)院，組織本市醫(yī)院外出學(xué)習(xí)取經(jīng)。

　　在優(yōu)化經(jīng)辦事項(xiàng)流程方面，積極引入第三方商保公司承辦意外傷害調(diào)查、認(rèn)定及費(fèi)用結(jié)算業(yè)務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再承擔(dān)外傷調(diào)查認(rèn)定工作，逐步提高認(rèn)定時(shí)效和專(zhuān)業(yè)性，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)；簡(jiǎn)化慢特病申報(bào)流程，將門(mén)診慢特病鑒定服務(wù)下沉至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理，實(shí)現(xiàn)門(mén)診或住院費(fèi)用結(jié)算、慢病申報(bào)一站式服務(wù)，特定人群實(shí)行慢特病免申即享。

　　在擴(kuò)大改革試點(diǎn)范圍方面，逐步擴(kuò)大中醫(yī)藥改革試點(diǎn)，結(jié)合中醫(yī)日間病房、中醫(yī)適宜技術(shù)試點(diǎn)運(yùn)行情況，及時(shí)總結(jié)運(yùn)行成效及存在問(wèn)題，適時(shí)擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

　　在強(qiáng)化信息有序銜接方面，結(jié)合全省醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)變更文件，及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)、指導(dǎo)和幫助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好目錄庫(kù)的更新對(duì)照工作，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)執(zhí)行調(diào)整政策；開(kāi)通醫(yī)保短信服務(wù)平臺(tái)，及時(shí)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)送醫(yī)保政策內(nèi)容、業(yè)務(wù)辦理流程、醫(yī)保結(jié)算信息等服務(wù)短信，提供貼心、準(zhǔn)確、便捷、高效的醫(yī)保信息服務(wù)。（程才 張雅坤）