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      肺炎球菌感染亟需重視 接種疫苗是最有效手段

      發布時間:2024-03-18 10:14:00來源: 解放日報

        冬春季是呼吸道疾病高發期。記者近日在肺炎球菌疾病相關科普活動上獲悉,肺炎球菌(又稱“肺炎鏈球菌”)作為常見感染病原體,也是細菌性社區獲得性肺炎的第一病因。據世界衛生組織(WHO)估計,全球范圍內每年由肺炎球菌導致的死亡約160萬例,其中多是嬰幼兒和老人。老年人、慢性病患者均是肺炎球菌感染的易感人群。專家建議上述人群及時接種肺炎球菌疫苗,同時聯合接種流感疫苗保護作用更佳。

        何為肺炎球菌?長海醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師、教授黃怡介紹,肺炎球菌是一種時常“潛伏”在人類鼻咽部的條件致病菌,通常情況下并不致病。但在人體免疫力下降,發生流感等呼吸道病毒感染、營養不良或年老體弱等情況下,肺炎球菌就會乘虛而入。

        肺炎球菌感染引起的疾病可分為侵襲性肺炎球菌疾病(IPD)和非侵襲性肺炎球菌疾病(NIPD)。

        小小的肺炎球菌盡管致病力不是很大,但一旦感染導致IPD并引發相關并發癥,危害很大。黃怡說,與流感、新冠等可以通過飛沫甚至空氣傳播的病毒不同,肺炎球菌性疾病沒有人傳染人的證據,不屬于傳染病范疇,不需要傳報,因此我國缺乏確切的肺炎球菌肺炎的流行病學數據。

        但國內外大量流行病學調查顯示,在由細菌導致的社區獲得性肺炎中,肺炎球菌是最常見的。近期我國一項全國多中心前瞻性研究顯示,肺炎球菌僅次于流感病毒,是我國成人重癥社區獲得性肺炎第二大病因,占比近20%,在所有細菌中位列第一,院內死亡率12.8%;而在發展中國家,肺炎球菌腦膜炎的病死率高達50%。

        一旦感染肺炎球菌,老年人發病概率明顯提高。研究顯示,以侵襲性肺炎球菌疾病(IPD)為例,亞太地區數據顯示,IPD風險隨年齡增長而增加,65歲—79歲老年人的發病率是50—64歲健康成年人的2倍;美國研究也證實,老年患者因社區獲得性肺炎住院的發生率隨著年齡增長而增加,65—74歲老人肺炎住院率約為60歲—64歲人群的2倍;慢性肺部疾病、慢性心血管疾病和糖尿病等慢性病患者罹患IPD的風險分別是健康人群的6倍、6倍和3倍。

        老年人肺炎不但發生率高,重癥率、病死率也高。老年肺炎病死率的高低與是否有并發癥和疾病嚴重程度相關,30天病死率在輕癥不需住院的老年患者中約為0.8%,而在重癥患者中高達33.0%,接近三分之一,因此業內有“肺炎是老年人的殺手”之說。

        臨床上治療肺炎球菌性疾病首要考慮抗菌治療,不過隨著肺炎球菌對常用抗菌藥物青霉素、紅霉素等的耐藥率逐年提高,治療難度也有所增加。如何防患未然、減少感染?早在2008年,世界衛生組織(WHO)就將肺炎球菌性疾病列為需“極高度優先”使用疫苗預防的疾病。

        中華預防醫學會也建議,將23價肺炎球菌疫苗(PPSV23)用于50歲及以上人群及糖尿病、心血管疾病、肺部疾病等慢性疾病患者接種。專家明確,接種肺炎球菌疫苗是預防肺炎球菌感染的最有效手段。

        記者了解到,上海自2013年9月于我國內地率先為60歲及以上本市戶籍老人免費接種1劑國產23價肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)。目前我國內地有五款PPSV23上市供成人使用,其中包括一款進口、四款國產。

        針對一些市民提出的“老年人注射肺炎球菌疫苗已滿五年,還需要加強免疫嗎?”這一問題,專家表示,60歲以上老年人可以在接種五年后加強免疫一針(加強免疫不再享受免費);對年輕人來說,肺炎球菌疫苗注射一次就夠了。(記者顧泳)

      (責編:李雨潼)

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